高血壓“終結者”——干細胞療法

圖片來源：中國高血壓防治指南 2018 年修訂版

通俗來講，高血壓是因為各種原因出現了人體血管壁增厚、管徑減小、管腔狹窄、彈性降低等情況后，血液在流通時遇到阻力，血流速度逐漸減緩，正常的壓力無法讓血液順利通過血管，這時候心臟為了把血液送達身體各部位，就會使出更大的力，由此導致血壓上升。

有些高血壓患者會有頭暈頭痛的感覺，可能與腦血管痙攣相關；有些患者會有胸悶氣促的癥狀，可能是心臟舒張功能下降所導致；有些患者會有心慌心悸等不適，可能是由于心臟泵血的時候更加費勁所致。

大部分的人發生高血壓之后是沒有明顯感覺的，這正是高血壓的可怕之處。很多人血壓已經升高了，但是自己不知道，也不去量血壓。

如果直到發生了心梗、腦梗等并發癥時，有了「感覺」才了解原來自己有高血壓，這個時候早就為時已晚。

圖片來源：ISH 2020 國際高血壓實踐指南

所以，健康的成年人，也應該每兩年測一次血壓，了解自己的血壓情況。發現血壓異常，及時調整，避免發生各種嚴重的并發癥，如腦出血、心力衰竭、腎衰竭、冠心病、糖尿病、缺血性腦中風等。

• 高鈉、低鉀膳食

中國人普遍對鈉敏感，人均食鹽日攝入量顯著高于推薦量，高鹽飲食顯著增加高血壓患病風險。

• 超重和肥胖

超重和肥胖者高血壓發病風險是體重正常的 1.16～1.28 倍，隨著內臟脂肪指數的增加，高血壓患病風險增加。

• 吸煙、過量飲酒

吸煙有害健康，限制飲酒與高血壓下降顯著有關。相關研究表明，即使對少量飲酒的人而言，減少酒精的攝入量也能夠改善心血管疾病的發病風險。

• 長期精神緊張

精神緊張可激活交感神經從而使血壓升高，有研究顯示，精神緊張者發生高血壓的風險是正常人群的 1.18～1.55 倍數。

• 其他危險因素

年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動、糖尿病以及血脂異常等，另有研究顯示，暴露于 PM 2.5、PM 10、SO₂ 和 O₃ 等污染物中均伴隨高血壓的發生風險和心血管疾病的死亡率增加。

• 改善生活方式

所有的高血壓患者都應該嘗試通過改變生活方式來控制血壓，包括：改變飲食習慣（“三多”：多鉀、多鈣、多蛋白，“三少”：少鈉、少糖、少脂肪）、控制食物中鈉攝入量、增加體育鍛煉、戒煙等。

• 服用降壓藥物

降壓藥物種類繁多，應該在醫生的指導下選擇最適合自己的藥物。不要自己隨便在藥店買藥吃，也不要盲信藥店售貨員或其他病友推薦的「好藥」。需要注意的是，長時間使用藥物會導致機體產生耐藥性，使治療效果下降。

• 積極治療其他慢性病

如有糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病，也應積極治療。積極治療這些疾病，和積極降壓的目的是一樣的，都是為了盡可能避免心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底疾病等并發癥的發生，保證良好的生存質量。

• 積極治療并發癥

如果已經出現高血壓的并發癥，也要積極治療以及時止損。此時，需要多學科的醫生參與治療，比如腎內科、眼科、神經內科等。

• 干細胞療法

干細胞是一種具有自我更新和多向分化潛能的原始細胞群體，因其抗炎、減輕應急損失和替代受損細胞等等功能，被用于治療高血壓的研究。

心腦血管疾病的發生往往伴隨著心臟和血管功能的退化，高血壓也是如此。

干細胞具有多向分化潛能，在一定條件下可以分化為血管內皮細胞和心肌細胞，對心臟和血管功能進行修復，軟化血管，增加血管彈性，以從根本上增加高血壓的治愈率；干細胞還能分化為肝臟細胞、腎臟細胞等其他功能細胞，全面修復高血壓患者的身體，減輕并發癥。

機體慢性炎癥持續是高血壓發生的因素之一，患者血液內均有不同程度的炎性因子以及活性氧、活性因子、黏附因子的出現。研究人員應用干細胞治療AngⅠ（血管緊張素Ⅰ）誘導的高血壓小鼠，發現干細胞下調小鼠炎性因子TNF-α水平，上調抗炎因子IL-10表達。

干細胞在炎癥靶位的增殖和遷移作用可進一步激活自身產生大量的基質細胞衍生因子－１（SDF-1）受體CXCR4，減少SDF-1的游離，減輕高血壓狀態下引起的應激損傷。

干細胞可以分化為血管內皮細胞和血管平滑肌細胞，預防和治療動脈硬化，恢復血管的順應性，增強血管功能，對心臟和血管功能進行修復；干細胞還能分化為肝臟細胞、腎臟細胞等其他功能細胞，全面修復高血壓患者的身體，減輕并發癥。

研究人員對15例高血壓伴糖尿病腎病受試者在常規治療的基礎上進行臍帶間充質干細胞移植（每周1次，共4次）；另外15例口服纈沙坦（血管緊張素II受體拮抗劑抗高血壓類藥物）作為對照組。

結果顯示：接受干細胞療法的患者，其舒張壓指標下降程度較對照組明顯。這說明干細胞在改善舒張壓方面的臨床療效優于單純控制血壓等常規方法治療，糖尿病腎病等并發癥狀均得到改善。